單硝酸異山梨酯葡萄糖注射液

請仔細閱讀說明書并在醫師指導下使用。
注意：用前應檢查，若藥液渾濁、變色、有異物、封口松動、瓶體細微破裂，切勿使用。
【藥品名稱】
通用名稱：單硝酸異山梨酯葡萄糖注射液
商品名稱：千新
英文名稱：Isosorbide Mononitrate and Glucose Injection
漢語拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Putaotang Zhusheye
【成 份】
本品為復方制劑，其組份為：
單硝酸異山梨酯 80mg
葡萄糖 50g
注射用水 適量
全量 1000ml
所用輔料為注射用水。
【性 狀】本品為無色的澄明液體。
【適應癥】適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。
【規 格】250ml:單硝酸異山梨酯20mg與葡萄糖12.5g
【用法用量】
藥物的劑量可根據病人的反應調整，一般有效劑量為每小時2～7mg。靜脈滴注開始劑量60ug/min，一般劑量60～120ug/min，每日一次，10天為一療程。
【不良反應】
用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續使用數日后，癥狀可消失。還可能出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。
【禁 忌】
(1)急性循環衰竭（休克、循環性虛脫）；
(2)嚴重低血壓（收縮壓小于90mmHg）；
(3)血容量不足；
(4)急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續血流動力學監測的條件下）；
(5)肥厚梗阻型心肌??；
(6)縮窄性心包炎或心包填塞；
(7)嚴重貧血；
(8)青光眼；
(9)顱內壓增高；
(10)對硝基化合物過敏者。
【注意事項】
使用過程中應嚴密觀察病人的心率和血壓，低充盈壓的急性心肌梗死患者，應避免收縮壓低于90mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄；體位性低血壓；甲狀腺機能減退；營養不良；嚴重的肝或腎臟疾病及體重過低者慎用。參透壓摩爾濃度應為260-320mOsmol/kg。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，也不清楚ISMN是否經乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經驗，故需慎用。
【兒童用藥】這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。
【老年用藥】老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發生頭暈等反應。
【藥物相互作用】
與其它血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓藥、三環抗抑郁藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應。
【藥物過量】
與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1～2mg/kg。
【藥理毒理】
單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現象動物實驗未觀察到。
【藥代動力學】
靜脈注射后約9分鐘內分布到總體液中，分布容積為0.6~0.7L/kg。ISMN的蛋白結合率小于5%，平均清除半衰期為4~5小時。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區別。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出小于1%。ISMN的代謝產物均無擴血管作用。
【貯 藏】在陰涼（不超過20℃）、干燥處保存。
【包 裝】三層共擠輸液用袋裝（雙管）：250ml/瓶×30瓶，250ml/袋×40袋。
【有效期】24個月。
【執行標準】《中國藥典》2010年版二部、WS1-（X-083）-2004Z
【批準文號】國藥準字H20010027
【生產企業】
企業名稱：安徽豐原藥業股份有限公司
生產地址：安徽省無為縣北大街108號、安徽省無為縣金塔路