天南星

【藥材名稱】天南星
【拼音名稱】Tian Nan Xing
【別名】鬼蒟蒻、虎膏、蛇芋、野芋頭、蛇木芋、山苞米、蛇包谷、山棒子、一把傘南星、天老星、長蟲苞米、山苞米、虎掌。
【科屬】為天南星科植物天南星、異葉天南星或東北天南星的塊莖。
【產地】天南星主產于河南、河北、四川等地；異葉天南星主產于江蘇、浙江等地；東北天南星主產于遼寧、吉林等地。
【性味】【性味、歸經】苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經。
【功效】燥濕化痰，祛風解痙；外用散結消腫。
【中成藥】共有 117 種中成藥使用天南星: 定喘膏 壯骨藥酒 國公酒 祛傷消腫酊 復方南星止痛膏 骨增生鎮痛膏 奇應內消膏 大活絡丸 定風止痛膠囊 活血止痛膏等。

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【應用】
1、濕痰，寒痰證。本品性溫而燥，有較強的燥濕化痰之功。治濕痰阻肺，咳喘痰多，胸膈脹悶，常與半夏相須為用，并配枳實、橘紅，如導痰湯（《傳信適用方》）；若配黃芩等，可用于熱痰咳嗽，如小黃丸（張潔古《素問病機氣宜保命集》）。
2、風痰眩暈、中風、癲癇、破傷風。本品歸肝經，走經絡，善祛風痰而止痙厥。治風痰眩暈，配半夏、天麻等；治風痰留滯經絡，半身不遂，手足頑麻，口眼喎斜等，則配半夏，川烏、白附子等，如青州白丸子（《和劑局方》）；治破傷風角弓反張，痰涎壅盛，則配白附子、天麻、防風等，如玉真散（《外科正宗》）。治癲癇，可與半夏、全蝎、僵蠶等同用，如五癇丸（《楊氏家藏方》）。
3、癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。本品外用能消腫散結止痛。治癰疽腫痛、痰核，可研末醋調敷；治毒蛇咬傷，可配雄黃外敷。
【配伍效用】
1、天南星配伍半夏、天麻：天南星燥濕化痰、祛風止痙；半夏燥濕化痰，與天南星伍用，其燥濕化痰之功更著；天麻息風止痙，與天南星相伍，其祛風之力更強。三藥合用，有祛風止痙、燥濕化痰之功效，用于治療風痰壅盛、閉塞清陽之頭痛眩暈、胸腹滿悶、中風神昏、口眼歪斜、舌強語蹇等癥。
2、天南星配伍防風：天南星苦辛性溫，燥濕化痰、祛風定驚、消腫散結，性善開泄；防風味辛甘性溫，祛風解痙、勝濕止痛。二者合用，防風既能制天南星之毒，又能助天南星解痙，其祛風解痙之功效顯著，用于治療破傷風之頸項強直、角弓反張、牙關緊閉、口噤不開、四肢抽搐等癥。
3、天南星配伍黃芩、瓜蔞：天南星燥濕化痰；黃芩清熱瀉火；瓜蔞清肺潤燥寬胸。三藥伍用，有清熱潤肺化痰之功效，用于治療肺熱之咳嗽、咯痰黃稠等。
【用法用量】煎服，3～l0g，多制用。外用適量。
【注意事項】陰虛燥痰及孕婦忌用。
【鑒別用藥】半夏、天南星藥性辛溫有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕痰、寒痰，炮制后又能治熱痰、風痰。然半夏主入脾、肺，重在治臟腑濕痰，且能止嘔。天南星則走經絡，偏于祛風痰而能解痙止厥，善治風痰證。
【采收加工】秋、冬季采挖，去凈須根，洗凈，撞去外皮，曬干。制用。
【炮制工藝】
1、生天南星：取原藥材，除去雜質，洗凈。干燥。
2、制天南星：取凈天南星，按大小分開，分別用清水浸泡。每日換水2～3次。如水面起白沫時，換水后加白礬(天南星每100kg，加白礬2kg)，泡1日后。再進行換水，漂至切開口嘗微有麻舌感時取出。另將生姜片、白礬置鍋內加適量水煮沸后，倒入浸漂好的天南星共煮至內無干心時取出。除去姜片，晾至4～6成干，切薄片，干燥。篩去碎屑。天南星每l0Okg，用生姜、白礬各l2.5kg。
3、膽南星：取制南星細粉，加入凈膽汁(或膽膏粉及適量清水)拌勻，蒸60分鐘至透，取出放涼，制成小塊，干燥。或取生南星粉，加入凈膽汁(或膽膏粉及適量清水)拌勻，放溫暖處，發酵7～15天后，再連續蒸或隔水燉9晝夜，每隔2小時攪拌1次，除去腥臭氣，至呈黑色浸膏狀，口嘗無麻味為度，取出，晾干。再蒸軟，趁熱制成小塊，干燥。制南星細粉每100kg，用牛(或豬、羊)膽汁400kg(或膽膏粉40kg)。
【貯藏】
置通風干燥處，防蛀，防霉。生南星系毒品，應遵照《醫療用毒性藥品管理方法》加工、貯藏、應用。制南星貯于干燥容器內密閉。
膽南星置石灰甕內。
【現代研究】
1、化學成分：天南星屬植物大多含皂甙，并含有刺激性辛辣物質(此物質和明礬作用失去刺激辛辣性)。從天南星和異葉天南星中檢出蘇氨酸、絲氨酸、牛磺酸、谷氨酸等數十種氨基酸及肽類化合物，另含鈣、磷、鋁、鋅等21種微量元素；3種天南星塊莖含β-谷甾醇-D-葡萄糖甙及其水解產物3,4-二羥基苯甲醛(原兒茶醛)和葡萄糖。
2、藥理作用：
（1）鎮靜和鎮痛作用：天南星煎劑腹腔注射能使兔和大鼠活動減少、安靜、翻正反射遲鈍；并能明顯延長小鼠的戊巴比妥鈉睡眠時間；小鼠熱板法表明有明顯的鎮痛作用。
（2）抗驚厥作用：水浸劑可明顯對抗士的寧、戊四唑及咖啡因引起的驚厥，其抗驚厥強度依次為東北天南星>天南星>異葉天南星。
（3）抗腫瘤作用：鮮天南星水提物體外對Hela細胞有抑制作用，對小鼠肉瘤S180、HCA實體瘤、宮頸癌U14等實驗性腫瘤均有一定抑制作用。
（4）祛痰作用：小鼠酚紅排泌法表明天南星煎劑有祛痰作用。
3、毒副作用：鬼蒟蒻水浸液給小鼠腹腔注射的半數致死量為13.5g/kg。天南星醇浸膏給小鼠皮下注射后，可使動物因驚厥而死亡。生南星有毒，誤食中毒可致咽喉燒灼感，口舌麻木，口腔黏膜糜爛，水腫，流涎，語言不清，張口困難，四肢麻木，面色蒼白，脈弱無力，嚴重者可窒息、呼吸衰竭而死亡；皮膚接觸后可致瘙癢、起皰；服食大量天南星可引起智力發育障礙。
中毒救治：
（1）洗胃，導瀉，內服稀釋醋液、蛋清、面糊或果汁等。
（2）對癥處理：口腔糜爛者可用龍膽紫外涂；呼吸困難者可吸氧、并給予呼吸興奮劑，必要時行氣管切開；酌情補液、補充維生素C和10%葡萄糖酸鈣；外用后皮膚搔癢者，可用稀醋洗滌。
（3）中草藥治療：生姜30g，防風60g，甘草15g。水煎服或含漱。
【臨床應用】
1、治療百日咳：膽南星6g，炙麻黃、炙甘草各3g，炙百部15g，硼砂1.5g。水煎服，日1劑。治療小兒百日咳痙期患者180例，服藥3～9劑，痊愈41%，基本治愈46%，顯效8%，無效5%。〔《遼寧中醫雜志》1980；（12）：42〕
2、治療腎癌晚期疼痛：生南星20g，冰片、藤黃各3g，麝香0.3g，共研細末，酒醋各半調成糊狀，外敷于腰區腫塊區，干則易之，能使疼痛緩解或消失。〔《江蘇中醫雜志》1986；（10）：32〕
3、治療急性乳腺炎：生天南星1g，蔥白1根，共搗爛為“蔥星丸”，用藥棉包裹并浸冷開水后塞入患乳對側鼻孔，每日2次，2日為1療程，治療23例，有效率100％。〔《福建中醫藥》1985；（5）：39〕
4、治療腮腺炎：生南星研粉，在食醋中浸泡5天后備用。用時以藥棉蘸取此藥液外涂患處，每日3～4次。治療6例，當天退燒，平均3～4天腫脹漸消而愈。〔《新醫學》1972；（10）：49〕
5、治療帶狀皰疹：南星、半邊蓮、白芷各12g，半夏9g，雄黃6g，冰片3g，共研末，以白酒調成稀糊狀，破潰者用茶油調之，外涂患處，每日3～4次。一般1天后癥狀減輕，3天即愈。〔《新中醫》1981；（2）：43〕
6、治療肋軟骨炎：生南星、生川烏、生草烏、生半夏各50g，共研細末，分成6～8份，取1份加少許面粉用溫開水調成糊狀，每晚臨睡前外敷患處，次晨揭下。治療80例，痊愈60例，有效16例，無效4例。〔《江西中醫藥》1988；（4）：31〕
7、治療足跟痛：生南星、生半夏、生草烏各等份，研末過篩混勻成三生散，將凡士林薄攤于敷料上，再以三生散1.5～1.8g均勻地撒其上，貼敷患處，或撒于黑膏藥上也可。3天換藥1次。治療656例，治愈率75％，總有效率96.9％。〔《新醫學》1987；（4）：191〕
8、治療小兒多涎癥：制南星30g、生蒲黃12g，共研細末，府醋（保寧醋）適量調制成餅，包涌泉穴，男左女右，12小時易之。治療132例，痊愈118例，好轉11例，無效3例。〔《四川中醫》1986；4（10）：13〕
9、治療麥粒腫：天南星、生地各等份，共研細末蜜調，外敷同側太陽穴，治療40例，治愈39例，一般外敷1～4次即可。〔江西中醫藥1985；（1）：11〕