不知道大家是不是也和小編一樣,對于體檢報告單里那些復雜的專業術語,大多是一頭霧水,而一旦某項指標異常了才會認真了解它代表的健康信號。比如近年來指標異常的頻發板塊——血脂四項。這四個指標包含總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。那么,總膽固醇高、低密度脂蛋白膽固醇高是指什么意思?我們又該如何治療呢?很多人也一定不解,明明自己都沒有什么癥狀表現,怎么在不知不覺間,就被血脂異常“纏”上?

膽固醇高是指什么意思?分清“好壞”,警惕血管里的“定時炸彈”

高血脂作為一種慢性疾病,常被成為最隱蔽的“溫柔殺手”,能得此“殊榮”,主要是因為兩個方面原因:

其一在于高血脂的起病往往“悄無聲息”。很多患者在早期一般沒有明顯不適癥狀,少數患者可能會出現頭暈、發力等癥狀,但很容易被忽視,殊不知,就在不知不覺間,血管被“糊住”了一根又一根[[1]]。

其二在于它是眾多嚴重危害人體健康疾病的“幕后黑手”。比如:它是引起心梗、腦卒中等心腦血管疾病的獨立高危因素[[2]],還與糖尿病、高血壓互為因果,互相影響,危險疊加[[3]]。

由此可見,養成定期進行血脂監測的好習慣,是實現血脂有效管理的重要一環[[4]]。 指南推薦20~40歲成年人每2~5年進行1次血脂檢測,40歲以上的成年人每年至少應進行1次。伴有高血壓、冠心病、腦梗、糖尿病等疾病或者有這些疾病的高危人群,最好每3～6個月進行一次血脂檢測[[5]]。這樣,以便我們能做到早發現早預防早治療。

膽固醇高是指什么意思?看懂血脂4項指標很重要

在常規的血脂檢查中,主要看這4項指標[7]:

甘油三酯(TG):0~1.7mmol/L

總膽固醇(TC):0~5.2mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):>1.04mmol/l

高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):<3.4mmol/l

其中,除了高密度脂蛋白膽固醇(俗稱“好”膽固醇)高點好以外,其他三項指標都要盡量低一些才好。尤其是,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):也被稱為“壞”膽固醇,是導致冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的“元兇”。[[6]]

在治療上,僅僅只是血脂輕微異常的普通患者可先嘗試改善生活方式,看能否將血脂調理到正常水平,如果血脂仍然不能達標,再考慮用藥治療。

而對于血脂異常偏高如LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC≥ 7.2 mmol/L,或年齡 ≥ 40 歲且伴有糖尿病、或者慢性腎臟病(CKD)3- 4期等疾病的患者來說,他們都是發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的高危人群,將血脂穩定控制在正常水平至關重要,但是這類高危人群僅僅依靠生活方式干預并不能改善其血脂水平,應在醫生的指導下采取藥物治療[[7]]。

膽固醇高是指什么意思?選擇原研阿托伐他汀,高效降脂保護心血管

目前,他汀類藥物是國內外指南和專家共識推薦的一線藥物[5][[8]],這類藥物在高效降脂的同時,還能穩定斑塊,延緩動脈粥樣硬化,進一步守護患者的心腦血管健康。不過,在眾多的他汀類藥物中,患者應該如何作出更好地選擇呢?

首先,我們應該明確一個新概念——“原研藥”,即某類藥的首個研發者。作為創新藥,它不僅需要經歷漫長且復雜的過程,其誕生更是層層篩選、試驗、提煉以及反復檢驗的結果[[9]]。因此,它在治療效果和安全性上具有豐富的臨床數據、充足的醫學循證和多項權威認證。

像阿托伐他汀的原研藥——立普妥,從開發至上市需要經過靶點的篩選與確定,候選分子的篩選、候選分子的優化與驗證; 也通過了藥效動力學、藥代動力學、毒理學等臨床前研究以及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期臨床研究等,其療效與安全性在CARDS研究 、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項臨床研究[4]以及3.3億患者的年使用經驗中得到確切驗證[[10]][[11]],患者在醫生指導下可以放心服用。

雖然高血脂的癥狀并不明顯,但作為“慢病之王”和“沉默殺手”,卻是中風、心肌梗塞、心衰竭、動脈瘤及外周動脈疾病的主要危險因素,也是慢性腎病的起因之一。因此,定時進行血脂檢查,及時干預和治療高血脂是血脂管理的重要一環[[12]]。在生活方式干預上,要遵循合理飲食攝入、保證充足睡眠、適量運動等,在藥物治療上,可選擇像立普妥阿托伐他汀鈣片這類療效確切、安全性高的原研藥,幫助患者實現更好地血脂管理,降低心腦血管疾病的發生風險[4]。

參考文獻:

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[[1]] 佚名.高血脂,4類人最易中招[J].健康必讀, 2012(9):1.

[[2]] 鄧慶富.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點分析[J].中文科技期刊數據庫(引文版)醫藥衛生:00016-00016[2024-01-20].

[[3]] None."三高"共管,樂享健康[J].家庭醫藥:就醫選藥, 2020(3):4.

[[4]] 鄭循梅.這類人要定期檢查血脂[J].  2020.

[[5]] 張大慶.《中國血脂管理指南(2023 年)》解讀[J].實用藥物與臨床, 2023, 26(5):385-389.

[[6]] 王增武,劉靜,李建軍等.中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環雜志,2023,38(03):237-271.

[[7]] 李建軍.強化人群血脂分層管理,創新提出LDL-C更低靶標_——AACE/ACE_2017年更新指南血脂部分解讀[J].  2022:45-46.

[[8]] Wiggins BS, et al. Circulation. 2016 Nov 22;134(21):e468-e495

[[9]] 立普妥?產品說明書. 2023年8月22日版.

[[10]] Data on file-3

[[11]] Data on file-4

[[12]] 屈寶玉.淺談高血脂的預防和治療[J].中國現代藥物應用, 2012, 6(24):2.DOI:10.3969/j.issn.1673-9523.2012.24.112.