政府發(fā)文：三甲醫(yī)院使用不少于30%！基藥的春天來(lái)了！

來(lái)源：藥源網(wǎng)　更新時(shí)間：2018/9/4

685種基藥利好進(jìn)入實(shí)施階段。

總理近日（8月30日）主持召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議剛剛決定，將有效性和安全性明確、成本效益比顯著的187種中西藥調(diào)入國(guó)家基本藥物目錄，并強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用基本藥物，使用情況與相關(guān)補(bǔ)助資金撥付掛鉤。

第二天（8月31日），廣西衛(wèi)計(jì)委已開始就促進(jìn)公立醫(yī)院采購(gòu)基藥的政策征求意見。

按照廣西衛(wèi)計(jì)委要求，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在維護(hù)基本藥物主體地位的前提下，根據(jù)本單位臨床需要自行確定基本藥物配備使用品規(guī)占比，最低（三級(jí)公立醫(yī)院）配備使用金額占比不得低于年度總采購(gòu)金額的30%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于70%。

結(jié)合基藥與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)、基藥使用情況與“相關(guān)補(bǔ)助資金撥付掛鉤”等頂層設(shè)計(jì)，分析人士認(rèn)為，以廣西為開端，各級(jí)政府都將出臺(tái)相應(yīng)政策，確保基藥在采購(gòu)中的比例。基藥將真正迎來(lái)春天。

保基本
醫(yī)保“指揮棒”釋放威力

廣西衛(wèi)計(jì)委對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院基藥配備使用金額占比提出了具體要求

三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購(gòu)總金額的30%；
二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購(gòu)總金額的40%；
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購(gòu)總金額的70%。

診療范圍單一、用藥譜較窄的專科E院按屬地管理原則經(jīng)報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門( 自治區(qū)級(jí)專科醫(yī)院報(bào)自治區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門) 同意后可適當(dāng)下調(diào)本單位基本藥物配備使用金額比例要求。

自2009年開始實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，基藥使用比例低一直是飽受詬病的問(wèn)題。有業(yè)內(nèi)人士指出，雖然此前全國(guó)大部分省份都制定了基藥采購(gòu)使用的考核比例，但，實(shí)際公立醫(yī)院的基藥使用比例不會(huì)超過(guò)15%。

業(yè)界分析，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，未來(lái)醫(yī)保杠桿將在藥品采購(gòu)中發(fā)揮更大作用，如果醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)向基藥傾斜，那么它無(wú)疑將是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首選。

而總理在8月30日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)上，也恰恰強(qiáng)調(diào)了基本藥物目錄與基本醫(yī)保目錄要緊密配合，即“建立基本藥物、基本醫(yī)保聯(lián)動(dòng)和保障醫(yī)保可持續(xù)的機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄”。

在此基礎(chǔ)上，才能如總理所說(shuō)，算好醫(yī)保平衡的大賬，做好“保基本”，實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度建立的初衷。

10%浮動(dòng)空間
基藥采購(gòu)將遵循市場(chǎng)規(guī)律

從廣西衛(wèi)計(jì)委此次征求意見情況看，最低價(jià)、一味追求降價(jià)，已經(jīng)不再是基藥采購(gòu)的主流。

廣西衛(wèi)計(jì)委提出，以比鄰五省公布執(zhí)行的有效的藥品中標(biāo)(掛網(wǎng)) 價(jià)平均值作為價(jià)格聯(lián)動(dòng)基準(zhǔn)，實(shí)施上下聯(lián)動(dòng)，調(diào)整采購(gòu)價(jià)格， 原采購(gòu)價(jià)格于基準(zhǔn)線上下不超過(guò)10%的，不予調(diào)整。且價(jià)格聯(lián)動(dòng)調(diào)整原則上每年度實(shí)施一次。

這意味著，基藥價(jià)格可以在合理范圍內(nèi)上漲，且價(jià)格調(diào)整更加靈活。

此前，基本藥物價(jià)格定得過(guò)低，且基藥價(jià)格體系無(wú)法及時(shí)調(diào)整；同時(shí)在招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)又一味壓價(jià)，“唯低價(jià)是取”，導(dǎo)致很多基藥品種出現(xiàn)價(jià)格倒掛，“以這樣低的價(jià)格中標(biāo)，我們要么造假，要么停產(chǎn)”幾乎成了相關(guān)企業(yè)的心聲。

分析人士指出，未來(lái)這一情況，將發(fā)生改變。

在8月30日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，總理已明確提出，“要推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購(gòu)等方式，推動(dòng)降藥價(jià)”。

也就是說(shuō)，在保基本的基礎(chǔ)上“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、以量換價(jià)”將是主要的降價(jià)手段。