血脂異常不僅是冠心病、心肌梗死、腦梗(中風)、下肢動脈閉塞等許多疾病的重要推手,也是心腦血管事件的重要誘因,因此,它被稱為“百病之源”。尤其是夏季,患者出汗多補水少,血液的黏稠度隨之增高,很容易導致冠心病發展或加重,誘發心肌梗死。再加上在夏季多數人都喜歡晚間約上三五好友,啤酒,小龍蝦,燒烤等油膩食物瘋狂開炫,更會讓血脂“飆升”[[1]][[2]] 。那么,在高血脂高發、頻發的夏季,我們應該怎么辦呢?在降脂治療中,中等強度他汀類藥物[[3]]是很多一線醫生推薦的臨床常用藥,尤其是阿托伐他汀與瑞舒伐他汀。本文將通過剖析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別,為患者提供科學、個性化的用藥指導,讓降脂之路更加精準高效。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?4各方面揭秘誰才是降脂“全能手”

雖然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同屬于中等強度他汀降脂藥物,但對于已經發生過心腦血管事件的高血脂患者來說,誰才是真正的適配度更高的“好藥”呢?

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?適應癥不同

高血脂是缺血性腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等多種心腦血管疾病的獨立危險因素,尤其對于發生過心腦血管事件的高血脂人群,危險系數更是buff加倍。

而從適應癥來看,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的“共性”在于都能發揮調節血脂、穩定斑塊進程、降低心梗、腦梗等嚴重心腦血管疾病發生的風險。

而阿托伐他汀除了調理血脂,還具有治療冠心病的作用。每日服用阿托伐他汀40mg治療冠心病,患者LDL-C達標率高達93%[[4]],它也是國內僅有的有冠心病適應癥的他汀類降脂藥。

二者相比,阿托伐他汀能夠更為廣泛、精準地覆蓋已經發生過心腦血管事件的高血脂人群。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?治療效果不同

療效是檢驗好藥的金標準。由于低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是心腦血管疾病的關鍵致病因素,對于降脂藥而言,LDL-C降幅越大、持續時間越長,心腦血管疾病的發生風險才能下降的越多。

研究顯示,在我國批準劑量范圍內,阿托伐他汀是降低LDL-C幅度較大的他汀類藥物[[5]][[6]]。每日服用10-80mg阿托伐他汀,LDL-C降低幅度為37-55%[[7]]。而每日服用瑞舒伐他汀5-20mg,LDL-C可降低38%-48%,但是40mg瑞舒伐他汀未獲CFDA批準,禁用于亞裔人群[[8]][[9]]。患者需要在醫生指導下,根據自身血脂指標的情況選擇合理的藥物用量。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?安全性存在差異

降血脂是一場“持久戰”,尤其是發生過心腦血管事件的高血脂人群更需要長期,甚至終身治療。而藥物的安全性是進行疾病長期管理的基石,它與患者的生命健康密切相關。

二者從藥物安全性角度對比來看,瑞舒伐他汀作為2003年上市的一種新型的降脂藥物,雖然擁有良好的降脂效果,但由于其是在腎臟里進行代謝,對于三高慢性患者特別是高血糖患者來說,他們的腎功能通常比較容易受到損傷,服用瑞舒伐他汀會給腎臟帶來不良影響。

而阿托伐他汀作為老牌降血脂的“帶頭大哥”,在1997年就已獲批上市,先后通過了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項臨床研究以及擁有3.3億患者年使用經驗,其安全性在涉及數千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗[[10]][[11]]。

并且,它對腎功能的影響相對較小,相反還具有抗細胞增殖、抗炎癥、抗骨質疏松等作用,通過減輕腎損害的程度,來進一步保護腎功能[[12]],患者在使用時也無需調整劑量。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?服用頻次不同

藥物使用越便捷越有利于提高患者治療的依從性,提升治療效果。

阿托伐他汀的藥物分子半衰期長達20-30小時,不僅可以實現更持久的降脂效果,讓服用時間更自由,不受時間和進食影響[4],而瑞舒伐他汀雖不受時間影響,但需要在進食或空腹時服用[5],需要患者在日常多加注意。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?原研品質為先,確保療效和安全性更好

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀各有千秋,對于發生過心腦血管事件的高血脂人群來說,一線專家建議臨床治療優先使用原研藥。

以原研藥立普妥為例,立普妥是阿托伐他汀功效成分的發明者,是從0-1的原始突破和創新。十萬里挑一的主要功效成分和嚴苛生產工序、核心制劑工藝等獨家機密,保證了立普妥的精準有效和穩定發揮。

而立普妥也歷經上千次實驗的安全評價、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期的臨床試驗以及不良反應的終身監測等全生命周期的安全監測,從一線診斷到臨床用藥為患者帶來更高的安全保障。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?盡管瑞舒伐他汀與阿托伐他汀同屬中等強度他汀類降脂藥物,不過,它們在適應癥、降脂效果、服藥頻次以及方法上均表現出了差別。其中,阿托伐他汀可為高血脂合并心腦血管事件人群帶來更為長遠的臨床獲益,尤其是原研藥立普妥,其療效與安全性在大量的實驗中得到驗證。另外,患者在生活上要注意多飲水,減少膽固醇的攝入如動物的內臟、蛋黃蟹膏、肥肉等食物,同時還要多吃新鮮蔬菜與水果并進行適度運動,這樣才能更好地調控血脂水平,有效減少高血脂對健康的威脅。

---

[[1]] 鄧慶富.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點分析[J].中文科技期刊數據庫(引文版)醫藥衛生:00016-00016[2024-01-20].

[[2]] 蘇慶豐,李喜梅,張林虎.聯合降脂對急性冠狀動脈綜合征患者血脂及炎癥標志物的影響[J].中國藥物與臨床, 2017, 17(11):3.DOI:10.11655/zgywylc2017.11.042.

[[3]] 鄧慶富.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點分析[J].中文科技期刊數據庫(引文版)醫藥衛生:00016-00016[2024-01-20].

[[4]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[5]] Rabar S, et al. BMJ 2014;349:g4356

[[6]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5

[[7]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[8]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5

[[9]] 可定?產品說明書. 2018年12月21日版

[[10]] 立普妥?產品說明書. 2023年08月22日版

[[11]] 立普妥?產品說明書. 2023年8月22日版.

[[12]] 楊寶峰,陳建國.藥理學(第9版)[M].北京:人民衛生出版社,2018:243-244.