小兒作為一特殊群體,處在身體發展的時期,一定要注意藥物的不良作用。有些藥物會引起小兒生長發育障礙。家長一定要警惕“少兒不宜”的藥物。
1.四環素
四環素可沉積在胎兒、新生兒和兒童的生長骨及牙齒中,導致牙齒變色,牙釉質再生不良,嬰幼兒骨骼生長受到抑制。如果四環素的劑量每次達7~25毫克/公斤體重,可使40%的兒童生長發育受抑制。
2.中樞神經系統興奮藥
治療小兒多動癥常使用哌甲酯、硫酸右苯丙胺、匹莫林、莫西汀等藥物。在一項持續1年的莫西汀治療小兒多動癥的研究中發現,患兒的身高和體重指標低于預期值,其程度與用藥的劑量及時間有關聯性。長期使用硫酸右苯丙胺時,可抑制用藥兒童的生長發育。使用哌甲酯時,可致食欲降低、腹部不適、體重減輕。因此,在用這些藥治療過程中,需對用藥患兒進行生長發育的監測。
3.腎上腺皮質激素
主要是糖皮質激素,如地塞米松、潑尼松等。如果哺乳期婦女長期使用腎上腺皮質激素治療,激素就可以從乳汁中排出。嬰幼兒吸入后可抑制垂體分泌生長激素,腎上腺皮質功能受到抑制,也降低外周組織對激素的敏感性,最終導致身長發育遲緩。兒童或青少年患者長期應用腎上腺皮質激素,易發生骨質疏松癥,股骨頭壞死、青光眼等,應引起高度注意。
4.維生素A
嬰幼兒對維生素A的敏感性較高,該藥可造成性早熟、骨骺過早閉合而使身材矮小,生長受到抑制;妊娠期女性過量服用維生素A,還可能導致胎兒中樞神經系統、脊柱、肋骨、心臟、眼及泌尿道畸形;哺乳期過量服用,該藥可從乳汁中排出。妊娠期、哺乳期女性和嬰幼兒如果不缺乏維生素A,不建議長期或大量服用該藥及其制劑。
5.喹諾酮類抗菌藥
這類藥物大多可進入胎盤和乳汁,乳汁中的濃度接近血藥濃度,對嬰幼兒產生不良反應,故哺乳期婦女禁用。另外,喹諾酮類抗菌藥可使負重的軟骨關節受損,出現關節腫脹、疼痛,影響四肢骨的生長。該類藥品的說明書規定:在18歲以下青少年、孕婦、哺乳期婦女中應用的安全性和有效性未建立,應禁用此類藥物。
6.普萘洛爾
該藥可通過胎盤進入胎兒體內,妊娠高血壓患者用藥后可致胎兒發育遲緩,分娩時無力造成難產,新生兒發生低血壓、低血糖、呼吸抑制及心率減慢等。一般不建議孕婦使用該藥。
小兒因其各項機能發育不完善,對藥物毒副作用耐受差,更易發生藥物不良反應。為此,家長有必要了解基本的小兒安全用藥常識。遠離這些“少兒不宜”的藥物。