阿加曲班注射液
阿加曲班注射液使用說明書
- 【藥品名稱】
通用名稱:阿加曲班注射液
英文名稱:Argatroban Injection
漢語拼音:Ajiaquban Zhusheye - 【成份】阿加曲班
- 【性狀】本品為略帶粘稠的無色或微黃色的澄明液體。
- 【適應癥】
用于發病48小時內的缺血性腦梗死急性期病人的神經癥狀(運動麻痹)、日常活動(步行、起立、坐位保持、飲食)的改善。 - 【規格】20ml:10mg
- 【用法用量】通常對成人在開始的2日內1日6支(阿加曲班60mg)以適當量的輸液稀釋,經24小時持續靜脈滴注。其后的5日中1日2支(阿加曲班20mg),以適當量的輸液稀釋,每日早晚各1次,每次1支(阿加曲班10mg),1次以3小時靜脈滴注。可根據年齡、癥狀適當增減。請在醫生指導下進行。
- 【不良反應】1.出血性腦梗塞 有時會出現出血性腦梗塞的癥狀,所以要進行密切觀察,一旦發現異常情況應終止給藥,進行適當的處理。
2.腦出血、消化道出血 可能有腦出血、消化道出血出現,所以要進行密切觀察,一旦發現異常情況應終止給藥,進行適當的處理。
3.休克、過敏性休克 可能有休克、過敏性休克(蕁麻疹、血壓降低、呼吸困難等)出現,所以要進行密切觀察,一旦發現異常情況應終止給藥,進行適當的處理。
4.其他不良反應。 - 【禁忌】以下患者禁用本品:
1.出血的患者 顱內出血、出血性腦梗塞、血小板減少性紫癜、由于血管功能異常導致的出血傾向,血友病及其他凝血障礙、月經期間、手術期間、消化道出血、尿路出血、咯血、流產分娩后等伴生殖器官出血的孕產婦等。
2.腦栓塞或有可能患腦栓塞癥的患者。
3.伴有嚴重意識障礙的嚴重梗塞患者。
4.對本品成分過敏的患者。 - 【注意事項】1.下列患者慎用:
1)有出血可能的患者。消化道潰瘍、內臟腫瘤、消化道憩室炎、大腸炎、亞急性感染性心內膜炎、有腦出血既往史的患者,血小板減少的患者,重癥高血壓病和嚴重糖尿病患者。
2)正在使用抗凝劑、具有抑制血小板聚集作用的抑制劑、溶栓劑或有降低血纖維蛋白原作用的酶抑制劑的患者。
3)嚴重肝功能障礙患者。
2.重要注意事項:
1)應用本品過程中,應嚴格進行出凝血功能的監測、CT檢查及充分臨床觀察,有出血時,應立即終止給藥。
2)在必須與抗凝劑、血小板聚集抑制劑、溶栓劑等合用時,需十分謹慎,注意減少劑量,并進行嚴密的臨床監測(出血癥狀)。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】(1)因關于妊娠中給藥的安全性尚未確立,所以孕婦或有可能懷孕的婦女不宜使用。
(2)在動物實驗(大鼠)因有轉移至乳汁中的報告,所以對哺乳中的婦女給予本品時應停止哺乳。 - 【兒童用藥】對小兒等的安全性尚未確立(無用藥經驗)。
- 【老年用藥】一般高齡者,因生理功能降低,應注意減量。
- 【藥物相互作用】阿加曲班注射液與以下藥物合并使用時,可引起出血傾向增加,應注意減量:
1.抗凝劑如肝素、華法令等;
2.抑制血小板凝集作用的藥物如阿斯匹林、奧扎格雷鈉、鹽酸噻氯匹定、雙嘧達莫(潘生丁)等;
3.血栓溶解劑如尿激酶、鏈激酶等;
4.降低纖維蛋白原作用的去纖酶(Batroxbin別名巴曲酶)等。 - 【藥物過量】目前,尚無有效的阿加曲班解毒劑。如果藥物過量,無論是否有出血現象,應立即停止或減少輸入劑量。進行APTT及其他凝血試驗檢測,并給與對癥治療。
- 【藥理毒理】藥理作用:
阿加曲班是一種凝血酶抑制劑,可逆地與凝血酶活性位點結合。阿加曲班的抗血栓作用不需要輔助因子抗凝血酶Ⅲ。阿加曲班通過抑制凝血酶催化或誘導的反應,包括血纖維蛋白的形成,凝血因子Ⅴ、Ⅷ和ⅩⅢ的活化,蛋白酶C的活化,及血小板聚集發揮其抗凝血作用。 阿加曲班對凝血酶具有高度選擇性。治療濃度時,阿加曲班對相關的絲氨酸蛋白酶(胰蛋白酶,因子Xa,血漿酶和激肽釋放酶)幾乎沒有影響。阿加曲班對游離的及與血凝塊相聯的凝血酶均具有抑制作用。阿加曲班與肝素誘導的抗體間沒有相互作用。對接受多次給藥的12名健康者和病人血清的評價,沒有發現阿加曲班抗體的形成。
毒理研究
遺傳毒性:在Ames試驗、中國倉鼠卵母細胞(CHO/HGRT)正相變突試驗、中國倉鼠肺成纖維細胞染色體畸變試驗、大鼠肝細胞及WI-38人胎兒肺細胞非程序DNA合成(UDS)試驗,或者小鼠微核試驗中,阿加曲班均沒有顯示有遺傳毒性。
生殖毒性:阿加曲班靜脈給予劑量達27mg/kg/d(以mg/m2計,為人最大推薦劑量的0.3倍)對雄性和雌性大鼠的生育力及生殖行為沒有影響。 大鼠靜脈給予27mg/kg/d(以mg/m2計,為人最大推薦劑量的0.3倍)及兔子靜脈給予10.8mg/kg/d(以mg/m2計,為人最大推薦劑量的0.2倍)的致畸研究沒有發現對生育力及胎兒的損害。但是,尚無充分和嚴格對照的孕婦研究。由于動物生殖研究不能完全預測人體的反應,只有當明確需要時孕期才使用本品。 大鼠研究顯示,乳汁中可檢測到阿加曲班。尚不知本品是否在人乳中分泌。由于許多藥物在人乳中分泌,并且由于阿加曲班對哺乳嬰兒潛在的嚴重不良反應,考慮藥物對母親的重要性時,應決定是停止哺乳還是停止用藥。 - 【藥代動力學】據國外文獻報道:
1.血藥濃度 健康成人用30分鐘靜脈滴注阿加曲班2.25mg,血藥濃度的最高值為0.08μg/ml(0.144μM)。 阿加曲班從血中消除迅速,半衰期為15分鐘(α相)、30分鐘(β相)。 健康成人用3小時靜脈滴注阿加曲班9.0mg,1日1次,連續給藥3天,血藥濃度迅速上升后達穩態,沒有蓄積性。
2.血漿蛋白結合率 阿加曲班(5×10-7M)在人血清蛋白及人血清白蛋白的結合率為53.7%及20.3%。 3.代謝、排泄 健康成人使用阿加曲班以300μg/分的速度靜脈滴注30分鐘,到給藥后24小時之內,22.8%以原形藥、1.7%以代謝物由尿中排泄,12.4%以原形藥、13.1%以代謝產物在糞便中排泄。給藥后24小時內在尿、糞中的原藥、代謝物的總排泄量為50.1%,主要代謝物為喹啉環的氧化物。 - 【貯藏】遮光,密閉保存
- 【包裝】安瓿包裝。(1)每支20ml,每盒2支。(2)每支20ml,每盒10支。安瓿瓶外為棕色PVC盒。
- 【有效期】暫定24個月
如有問題可與生產企業聯系
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