生理氯化鈉溶液
生理氯化鈉溶液使用說明書
本品僅供沖洗用，禁用于注射。
- 【藥品名稱】
通用名稱：生理氯化鈉溶液 - 【成份】本品主要成分及其化學名稱：氯化鈉
- 【性狀】本品為無色的澄明液體；味微咸。
- 【適應癥】
本品主要用于手術、傷口、眼部、黏膜等沖洗。 - 【用法用量】1．高滲性失水 高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。
若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算，作為參考：
[血鈉濃度(mmol/L) -142]
所需補液量（L)=----------------------------- ×0.6×體重(Kg)
血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補給半量，余量在以后2～3日內補給，并根據心肺腎功能酌情調節。
2．等滲性失水 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。①按體重計算：補液量(L)=(體重下降(kg) ×142)/154；②按紅細胞壓積計算：補液量(L)=(實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2)/ 正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。
3．低滲性失水 嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低于120 mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5 mmol/L，補超過每小時1.5 mmol/L。
當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩解滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)＝[142－實際血鈉濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4．低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據堿中毒情況決定用量。
5．外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。
- 【不良反應】（1）輸液過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
（2）過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
- 【注意事項】（1）下列情況慎用：①水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發性水腫等；②急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者；③高血壓；④低鉀血癥。
（2）根據臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸堿濃度平衡指標、腎功能及血壓和心肺功能。
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠高血壓綜合征禁用。
- 【兒童用藥】補液量和速度應嚴格控制。
- 【老年用藥】作為藥物溶劑或稀釋劑時，應注意藥物之間的配伍禁忌。
- 【藥物相互作用】可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。
- 【藥物過量】密閉保存。
- 【藥理毒理】氯化鈉是一種電解質補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質，主要存在于細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L，人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調節，維持體液容量和滲透壓的穩定。
- 【藥代動力學】氯化鈉靜脈注射后直接進入血液循環，在體內廣泛分布，但主要存在于細胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過，并部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。
- 【執行標準】《中國藥典》2005年版二部
如有問題可與生產企業聯系
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