注射用硫噴妥鈉
注射用硫噴妥鈉使用說明書
- 【藥品名稱】
通用名稱：注射用硫噴妥鈉
英文名稱：Thiopental Sodium for Injection
漢語拼音：Zhusheyong Liupentuona - 【成份】本品主要成份為：硫噴妥鈉，另加無水碳酸鈉
- 【性狀】本品為滅菌的淡黃色粉末。
- 【適應癥】
靜脈全麻藥。用于全麻誘導，復合全麻及小兒基礎麻醉。 - 【規格】（1）0.5g（2）1g
- 【用法用量】臨用前，用滅菌注射用水溶解成2.5%溶液后應用。常用量靜脈注射成人一次按體重4～8mg/kg。老年人應減量至2～2.5mg/kg；肌內注射小兒一次按體重5～10mg/kg。極量靜脈注射一次全麻總用量1g。
- 【不良反應】（1）本品易致呼吸抑制，靜注時速度宜緩慢。（2）可引起咳嗽、喉與支氣管痙攣。（3）麻醉后胃賁門括約肌松弛，易致誤吸和返流。（4）劑量過大或注射速度過快，易導致嚴重低血壓和呼吸抑制；較大劑量可出現長時間延遲性睡眠。（5）少數病例會出現異常反應，如神智持久不清、興奮亂動、幻覺、皮膚及面部紅暈、口唇或眼瞼腫脹、瘙癢或皮疹、腹痛、全身發抖或局部肌肉震顫、呼吸不規則或困難、甚至出現心律失常，應立即作有效的對癥治療。（6）蘇醒中常出現寒戰發抖,一般可自行消失,如長時間昏睡不夠清醒、頭痛以及惡心嘔吐時,應引起重視,須加強監護防出意外。
- 【禁忌】休克低血壓未糾正前及心力衰竭患者以及卟啉癥等禁用。
- 【注意事項】（1）本品水溶液不穩定，應臨用前配制，如發現沉淀、渾濁或變色即不能應用。（2）本品呈強堿性，2.5%溶液pH在10以上，靜脈注射可引起組織壞死；誤入動脈可出現血管痙攣、血栓形成，重者肢端壞死；肌內注射易致深層肌肉無菌性壞死，無特殊情況不要應用。（3）用于血容量不足或腦外傷患者，易出現低血壓和呼吸抑制危象，甚致心搏驟停。（4）用藥時注意監測呼吸深度和頻率、血壓、脈搏、心律以及呼吸和循環功能等。（5）粘液水腫、阿狄森氏病、重癥肌無力患者等也應慎用。（6）嚴重肝、腎、甲狀腺功能不全及新生兒慎用。
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品能透過胎盤屏障，孕婦用量大，可能導致胎兒窒息。
- 【老年用藥】老人用量偏大，清醒遲延持久，在似醒非醒的過程中，可因窒息而暴死。故老年人用量應酌減。
- 【藥物相互作用】（1）與巴比妥藥物間存在交叉過敏。（2）本品與酸性藥物配伍即出現沉淀。（3）因有明顯抑制呼吸作用，與嗎啡等中樞神經抑制藥合用作用加強，應適當減量。（4）與降壓藥并用，包括利尿劑、中樞性降壓藥、腎上腺素能神經末梢藥如利血平等、交感神經節阻滯藥如曲咪芬以及鈣通道阻滯藥。同時應適當減少本品用量并減慢注射速度，以免血壓劇降、心血管虛脫或休克。（5）與大量的氯胺酮同時并用，常出現呼吸慢而淺，兩藥均應減量。（6）與靜脈注射硫酸鎂并用，中樞抑制加深。（7）與吩噻嗪類藥物尤其是異丙嗪并用時在血壓下降的過程中，中樞神經可先出現興奮，而后進入抑制。與下列藥物配伍禁忌：阿米卡星，青霉素G，甲氧西林，頭孢匹林，克林霉素，氯霉素，葡萄糖，茶苯海拉明，苯海拉明，麻黃堿，胰島素，轉化糖，果糖，間羥胺，去甲腎上腺素，纖溶酶，噴他佐辛，普魯卡因，丙氯拉嗪，丙嗪，碳酸氫鈉，磺胺異惡唑，琥珀酰膽堿，紅霉素葡庚糖酸鹽，紅霉素乳糖醛酸鹽，四環素。
- 【藥理毒理】本品脂溶性高，靜脈注射后迅速通過血-腦屏障，對中樞系統產生抑制作用，依所用劑量大小，出現鎮靜、安眠及意識消失等不同的作用。本品可降低腦耗氧量及腦血流量，在腦缺氧時對腦起到保護作用。有抑制交感神經、興奮迷走神經的作用，如有嚴重剌激時可引起喉痙攣及氣管痙攣；對循環和呼吸系統的抑制，與給藥劑量及注入速度相關，大量快速注射，因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中樞，可使血壓明顯下降，呼吸微弱或停止；對肝、腎功能無明顯影響，大劑量時對肝功能有一過性輕微抑制；術中低血壓可使尿量減少，藥物排泄時間延長；可降低眼壓，但不影響糖代謝；可通過胎盤影響胎兒，使出生后的新生兒四肢無力，反應遲鈍。
- 【藥代動力學】本品有較高的脂溶性，pKa為7.6。靜脈注射后1分鐘內55%的藥物進入心、腦、肝、腎等血管豐富的組織，血漿濃度急速下降，隨后約80%逐漸轉移到肌肉組織，注藥30分鐘后達高峰，腦等組織的濃度下降至麻醉水平以下而蘇醒。此時脂肪組織藥物逐漸增多，肌肉中藥物濃度逐漸下降，約經2.5小時蓄于脂肪組織的藥物濃度達高峰，爾后藥物再由脂肪組織中慢慢釋放，使病人又出現延遲性睡眠。本品幾乎全部在肝內經微粒體酶代謝為氧化物，經腎和腸道約需6～7天排完。僅0.3%以原形隨尿排出，血漿蛋白結合率為72%～86%。
- 【貯藏】遮光，密閉保存。
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